Projekt: 						Veranstaltung:							Datum:		

Teilnehmerzahl/ Gesamt	Teilnehmerzahl/ Zielgruppe	Teilnehmerzahl/ Alter	
GESAMT:		Kinder 6 – 12		bis 6		
Geschlecht	Jugendliche bis 27		6 – 13		
männlich:		Eltern und andere Erziehungsberichtigte		14 – 17	 	
weiblich 		Erzieher*innen/Lehrer*innen/pädagogische Fachkräfte		18 – 21	 	
weitere:		Multiplikator*innen		22 – 26	 	
keine Angabe:		Lokal einflussreiche staatliche/zivilgesell. Akteur*innen		27 – 45	 	
	Sonstige		46 – 65	 	
Migrationshintergrund*				über 65	 	
	SUMME:		SUMME:	 	

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Datum, Unterschrift, Stempel